Mikrochirurgie

Mikrochirurgische Refertilisierung

Die mikrochirurgische Refertilisierung ist die Operation zur Rückgängigmachung einer Sterilisation (= Vasektomie) oder zur Behandlung eines entzündlichen Verschlusses der Samenwege. In beiden Fällen ist die Verwendung eines Operationsmikroskops (= Mikrochirurgie) erforderlich. Die ca. zweistündige Operation erfolgt in Vollnarkose als ambulanter Eingriff. Die Komplikationen des Eingriffs sind gering.
Die Ergebnisse sind auch nach langjähriger Sterilisation gut. Bei bis zu 95 % der operierten Patienten (je nach Verschlußzeit) finden sich nach 3 - 12 Monaten wieder Spermien im Ejakulat, in bis zu 80 % der Fälle (je nach Alter und gynäkologischem Befund der Partnerin) kommt es in den ersten ein bis zwei Jahren nach der Operation zu einer spontanen Schwangerschaft.

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Seit 1986 beschäftige ich mich spezialisiert mit der mikrochirurgischen Refertilisation und habe bisher bei über 4.000 Patienten diesen Eingriff durchgeführt.

Termin: Dienstag, Donnerstag  und Freitag nach Voranmeldung

Refertilisierung nach Vasektomie: Die Möglichkeiten ...
ÄP Urologie 3_2007
refertilisierung.pdf

Refertilisierungsoperation
Journal für Fertilität und Reproduktion 2/2004
refiop.pdf

Refertilisationsoperation Uro-News
Refertilisation.pdf

Refertilisierungschirurgie in Andrologie
Refertilisierung-Schwarzer.pdf

Refertilisierung versus ICSI
Uro News 1/2001
refiversusicsi.pdf

Refertilisierung - Wieder Vater werden
Eltern 2/2002
refieltern.pdf

Immer noch nicht Vater - hilft eine Operation
Eltern 12/1994
mikrochirurgie.pdf

Mikrochirurgischer Eingriff mit dem Operationsmikroskop.

Die folgenden Fotos zeigen die Wiedervereinigung der durchtrennten Samenleiter bei der mikrochirurgischen Refertilisierung.

Wiedervereinigung der Samenleiter (Vasovasostomie)
 

		Am Beginn der Operation. Die beiden Samenleiterstümpfe zeigen einen deutlichen Lumenunterschied aufgrund der Erweiterung des vom Nebenhoden kommenden Stumpfs durch die gestaute Samenflüssigkeit.
Zwei innere Fäden sind bereits vorgelegt. Der Ausgleich des Lumenunterschieds kann nur mit mehrschichtiger Nahttechnik erfolgen.
		Nach vollständiger Naht der feinen inneren Schleimhaut mit 8-10 Nähten sind die beiden Samenleiterstümpfe mit der inneren Schicht wieder vereinigt.
Nach vollständiger Naht der äußeren Muskelschicht.
		Bei langer Verschlußzeit kann ein sehr ausgeprägter Lumenunterschied zwischen den beiden durchtrennten Samenleiterstümpfen vorliegen. Dann müssen 10-12 Nähte an der inneren Schicht (Mucosa) gesetzt werden, um einen glatten konischen Übergang der Mucosa zu erzeugen und eine Stufenbildung zu vermeiden. Dies ist in idealer Weise nur bei dreischichtiger Nahttechnik möglich.
Verbindung des Samenleiters mit dem Nebenhoden (Tubulovasostomie) Wenn eine Verbindung zwischen den beiden Samenleiterstümpfen nicht möglich ist, besteht die Möglichkeit zur direkten Verbindung des Samenleiters mit dem Nebenhoden. Diese "bypass-Technik" wird Tubulovasostomie genannt und in dreischichtiger Technik ausgeführt.
		Der angefrischte Samenleiter wird zum Nebenhoden geführt, wo die gestauten Schlingen des feinen Nebenhodenkanals zu erkennen sind.
Nach Eröffnung des Nebenhodenkanals wurden die ersten beiden Nähte der inneren Schicht (Fädenstärke 10-0) bereits geknotet.
		Die letzte Naht der feinen inneren Schicht der Verbindung zwischen Nebenhoden und Samenleiter ist vorgelegt.
Nach Abschluss der Verbindung des Samenleiters mit dem Nebenhoden (Tubulovasostomie).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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