Sterilisation des Mannes = Vasektomie
no scalpel vasectomy - Sterilisierung - Sterilisieren
Die "no scalpel" - Vasektomie (NSV) ist ein wenig invasiver Eingriff zur Durchtrennung beider Samenleiter und stellt eine der Spezialoperationen von Prof. Schwarzer dar. Er hat die NSV als erster Urologe in Deutschland angewandt und mittlerweile bei über 4.000 Patienten durchgeführt. Die Sterilisation führt zu einer Zeugungsunfähigkeit des Mannes ohne Beeinträchtigung der Potenz oder des Hormonhaushaltes.
Die Sterilisation (Vasektomie) ist ein sinnvoller Beitrag des Mannes zur Verhütung (Kontrazeption) in der Partnerschaft, um der Partnerin belastende Maßnahmen wie Pille, Spirale oder Sterilisation (Eileiterdurchtrennung) zur ersparen und ist in den westlichen Industrieländern als Maßnahme zur Kontrazeption fest etabliert. Die Sterilisation des Mannes (vor allem in der minimal-invasiven "no scalpel-Technik") in örtlicher Betäubung ist wesentlich weniger belastend als die Sterilisation der Frau, die in Vollnarkose erfolgen muß.
Vorab ist ein ausführliches ärztliches Aufklärungsgespräch erforderlich, wobei der Zeitraum zwischen Aufklärungsgespräch und Sterilisation mindestens zwei Wochen betragen soll.
Mögliche Komplikationen: Jeder Eingriff, auch wenn er noch so gering und minimal-invasisv ist, wie die "no-scalpel-Vasektomie", hat mögliche Komplikationen. Es kann akute Komplikationen wie Nachblutung mit revisionspflichtigem Bluterguß (Risiko 0,5 %), Wundinfektion (Risiko 1%) oder Allergie gegen örtliches Betäubungsmittel (Risiko < 1%) geben. Daneben gibt es langfristige Komplikationen, wobei hier im Vordergrund das sog. " Postvasektomie-Snydrom", auch Genitalneuralgie genannt, steht. Dabei handelt sich um ein chronisches Schmerzsyndrom im Bereich eines oder beider Hoden, oft ausstrahlend in die Leiste, unterschiedlicher Ausprägung, das sofort oder erst Wochen nach der Vasektomie auftreten kann und manchmal nur schwer zu therapieren ist. Dieses Schmerzsyndrom wird in der medizinischen Literatur mit sehr unterschiedlicher Häufigkeit beschrieben (bis zu 5 %). Das Auftreten dieses Schmerzsyndroms ist abhängig von der Vasektomietechnik (siehe auch Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie- EAU 2012). Alles spricht dafür, daß ein bleibendes Schmerzsyndrom nach der Vasektomie dann auftreten kann, wenn bei der Vasektomie die Durchtrennung der Samenleiter relativ grob unter Miterfassung von begleitenden Nerven und anderen Gewebsstrukturen erfolgt ist. Aus diesem Grund tritt ein Postvasektomie-Syndrom nach einer korrekt durchgeführten no-scalpel-Vasektomie, wo die Präparation des Samenleiters sehr subtil erfolgt und keine Begleitstrukturen unterbunden werden, extrem selten auf.
In den Händen eines erfahrenen Operateurs, wie Prof. Schwarzer, führt die Vasektomie mit einer Wahrscheinlichkeit von weniger als 1 :1000 zu einer bleibenden Genitalneuralgie.
Diese niedrige Rate des Postvasektomie-Syndroms ist ein wesentliches Argument für die Technik der no-scalpel-Vasektomie !
Kosten:
Die Kosten für die Sterilisationsvasektomie werden von den Krankenkassen normalerweise nicht erstattet.
Aufklärungsgespräch
Vor der Sterilisation ist ein ausführliches ärztliches Aufklärungsgespräch erforderlich, wobei der Zeitraum zwischen Aufklärungsgespräch und Sterilisation mindestens zwei Wochen betragen soll.
Wenn ein Patient trotz der schonenden und minimal-invasiven Art der NSV die Operation nicht allein in örtlicher Betäubung wünscht oder Angst vor der örtlichen Betäubung hat, kann der Eingriff auch in Hypnose oder in kurzer Vollnarkose durch die mit uns kooperierenden Anästhesisten angeboten werden (siehe unten).
Sterilisation in Hypnose (und örtlicher Betäubung)
Obwohl die NSV ein minimal-invasiver Eingriff ist, haben manche Patienten Angst vor der örtlichen Betäubung und/oder den erforderlichen Injektionen oder verbinden angstvolle Vorstellungen mit der operativen Situation an sich etc. Für diese Patienten bieten wir zur Entspannung vor Beginn des Eingriffs eine Hypnosesitzung an, so daß die Angst und Anspannung bereits vor dem Eingriff genommen wird. Die Hypnose wird durch Prof. Schwarzer durchgeführt. Diesen besonderen Service bieten wir bei Patienten mit großer Angst vor Spritzen oder o. g. Problemen an. Die örtliche Betäubung wird trotz Hypnose zusätzlich durchgeführt, da eine NSV nur mit Hypnose nicht schmerzfrei möglich ist.
Narkose
Nur bei wenigen Patienten kommt die Durchführung der NSV in Narkose in Frage, dies kann bei Unverträglichkeit/Allergie von örtlichen Betäubungsmitteln oder aus psychischen Gründen angezeigt sein.
Sollte aus den o. g. persönlichen Gründen des Patienten eine kurze Vollnarkose gewünscht sein, wird diese Leistung von den mit uns kooperierenden Narkoseärzten für € 300,- angeboten.
Termine für Vasektomie:
Dienstag, Mittwoch und Donnerstag (nach Vereinbarung)
Das Andrologie Centrum München ist ein überregionales Zentrum für Sterilisation und Refertilisation des Mannes.
Literatur zur Vasektomie
Sterilisation ohne Skalpell
UroNews 1/2006
no-scalpel-vasekt.pdf
"No scalpell" Vasektomie - OP-Innovation für den Urologen
UroNews 3/1999
nsv.pdf
Sterilisation - trotzdem noch ein richtiger Mann?
vasektomie.pdf